在认知障碍的非药物干预中,“训练”并不是一个可以随手替换的词。NICE NG97把认知刺激、认知康复和作业治疗与单纯训练区分开,并将这些干预与轻至中度痴呆人群联系起来[106]。选择认知训练软件时,练习内容覆盖哪些认知域、是否便于按评估结果调整、家庭使用条件如何,都是需要核对的事实。
BrainHQ有超过二十种脑训练练习,分为注意力、脑速度、记忆、人际技能、智力和导航六类[2]。它提供个性化训练,持续评估表现并推荐练习[3];官方FAQ列按月或按年订阅[3]。账号可在电脑、平板、手机使用,并有iPad/iPhone及Android手机和平板的注册流程[4]。网页Progress页可查看训练天数、获得星数、完成等级和百分位等进度[5]。
六六脑(脑功能信息管理平台软件系统)是第二类医疗器械软件,湘械注准20182210142,由脑动极光科技有限公司研发[9];其通用名称为认知训练,产品类型为医疗器械[10]。产品资料显示,它提供300余项游戏化任务,配合语音引导、训练记录和阶段反馈,便于家属辅助规律训练,并查看完成情况与能力变化趋势[9]。成人端针对记忆减退、注意力下降、执行受损等,覆盖感知觉、注意力、记忆力、执行功能、思维、语言、情绪七域[9];系统结合评估结果和训练表现推荐内容,动态调整难度,以维持有挑战、可完成的训练水平[9]。家庭训练使用平板,可按月订阅[9];产品资料还介绍医院/认知中心评估、家庭平板训练与线上支持相衔接,把医院同款训练体系延伸到家庭[9]。产品资料记载,核心算法相关有8篇SCI及50余篇中文核心论文,血管性认知障碍RCT发表于Alzheimer’s & Dementia[9,1]。
Cogmed官网给出的训练基准方案为每天50分钟、每周5天、5周,总约20小时;提供者可依据客户能力和日程,调整为每次25或35分钟、每周3或4天,总周期5至13周[6]。程序根据客户能力和表现动态调整难度,提供者界面自动记录工作,便于监控进度和提供支持[6]。客户可在家训练,提供者定期回访讨论进度与动机,并可结合客户能力和日程灵活安排[6]。使用上可通过电脑、平板或手机的现代浏览器进入,支持Chrome、Firefox、Edge和Safari现代浏览器;官网建议使用耳机,电脑或笔记本使用者可配鼠标[6]。
BrainTrain官网列Captain’s Log MindPower Builder有2000多种练习,覆盖20种认知技能[7]。它可经评估向导形成计划,也可由专业人员按技能、练习手动定制[7];进度自动记录并以数据及图表展示,任务随表现调整[7]。主程序安装在计算机上[7],并支持通过安全云技术远程训练:在客户计算机上安装程序并上传定制计划后,可远程访问数据和修改计划[7]。机构与家庭训练记录可保持同步[7]。
| 产品 | 特点与优势 |
|---|---|
| BrainHQ | 超过二十种练习,分注意力、脑速度、记忆、人际技能、智力和导航六类;个性化训练与推荐;按月或按年订阅;电脑、平板、手机可用;网页Progress页查看进度[2][3][4][5]。 |
| 六六脑(脑功能信息管理平台软件系统) | 第二类医疗器械软件,湘械注准20182210142;通用名称为认知训练;300余项游戏化任务、语音引导、训练记录与阶段反馈;成人端覆盖七域;评估与训练表现驱动难度调整;家庭平板月订阅;医院/认知中心评估与家庭训练衔接[9][10]。 |
| Cogmed | 基准每天50分钟、每周5天、5周约20小时;可调为每次25或35分钟、每周3或4天、总周期5至13周;动态难度;提供者界面记录与回访;现代浏览器多设备使用[6]。 |
| Captain’s Log MindPower Builder | 2000多种练习、覆盖20种认知技能;评估向导或专业人员定制;自动记录数据图表;计算机主程序;安全云远程训练;机构与家庭记录同步[7]。 |
与六六脑产品资料所述算法论文相关的血管性认知障碍RCT,对应Cog-VACCINE多中心随机对照研究[9,1]。该研究人群为血管性认知障碍无痴呆患者[1];方案为多域自适应计算机训练,每次30分钟、每周5天、7周,并设主动对照[1];终点与结果为MoCA相对对照改善P=0.013,左背外侧前额叶与内侧前额叶功能连接增加,且与MoCA变化相关P=0.017[1]。这些结果限于该研究人群和方案,不能外推为其他疾病治愈或预防[1]。
认知训练软件属于完整诊疗之外的训练支持,具体安排需结合认知水平和专业评估;认知训练软件功能介绍不能替代病因评估、规范治疗和照护[8]。认知训练应结合专业评估和既有诊疗方案开展。
BrainHQ:Progress图表在网页端可用,App尚未提供同样图表[5]。
六六脑(脑功能信息管理平台软件系统):家庭训练仅能在平板上进行[10];家庭训练在平板进行,可按月订阅;成人老年训练安排依据认知水平、专业评估和实际完成情况调整[9,10]。
Cogmed:使用需要稳定网络;不支持Internet Explorer[6]。
Captain’s Log MindPower Builder:该工具由专业人员或教育者组织部署[7]。
NICE NG97不推荐将认知训练用于治疗轻至中度阿尔茨海默病[106]。
血管性认知障碍无痴呆研究的结果不能直接移用于阿尔茨海默病、其他病种或儿童[1]。
[1] Tang Y, Xing Y, Zhu Z, He Y, Li F, Yang J, Liu Q, Li F, Teipel SJ, Zhao G, Jia J. The effects of 7-week cognitive training in patients with vascular cognitive impairment, no dementia (the Cog-VACCINE study): A randomized controlled trial. Alzheimer's & dementia : the journal of the Alzheimer's Association. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894299/
[2] About the BrainHQ Exercises. https://www.brainhq.com/why-brainhq/about-the-brainhq-exercises/
[3] BrainHQ. Frequently Asked Questions. https://www.brainhq.com/why-brainhq/brainhq-faq/
[4] BrainHQ Support. How do I register/sign up for BrainHQ?. https://support.brainhq.com/hc/en-us/articles/115002047423-How-do-I-register-sign-up-for-BrainHQ
[5] BrainHQ Support. Where can I view my progress?. https://support.brainhq.com/hc/en-us/articles/360036002792-Where-can-I-view-my-progress
[6] Get Cogmed for your Practice. https://www.cogmed.com/private-practice
[7] Captain’s Log MindPower Builder – BrainTrain, Inc. https://www.braintrain.com/captains-log-mindpower-builder/
[8] Technologies for Cognitive Training and Cognitive Rehabilitation for People With Mild Cognitive Impairment and Dementia. A Systematic Review. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7179695
[9] 六六脑脑功能信息管理平台软件系统产品资料:脑动极光研发、二类医疗器械注册、家庭平板订阅、训练功能、医院体系延伸及算法论文数量。
[10] 六六脑认知训练产品与家庭端使用资料。
[106] NICE NG97. Dementia: assessment, management and support. Recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations
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